La dimensione umana si scontra con le nuove esigenze tecnico-manageriali, lo Stato non è più l’unico datore di lavoro e i percorsi professionali di crescita sono tutti da costruire. Però chi vuole rivalutare le professioni del welfare «non può limitarsi a una difesa becera dello status di dipendente pubblico, deve stare dentro il gioco del cambiamento». Così la pensa Mauro Magatti, preside di Sociologia all’Università Cattolica di Milano che, per conto della Cisl lombarda, ha condotto un’indagine concretizzatasi in 30o interviste e un rapporto finale. «Scuola, sanità e assistenza — spiega Magatti — sono mondi in trasformazione, caotica e divergente». A soffrire di questo disordine è il processo di costruzione dell’identità professionale dei dipendenti.

Per quanto riguarda la scuola l’immobilismo si tocca con mano. Non ci sono state novità organizzative rilevanti, le forme contrattuali sono sempre le stesse e la didattica idem. II rapporto Cisl sintetizza il tutto come «perdita di centralità», l’investimento emotivo dei genitori è assai minore e questa sensazione si trasmette ai figli. Risultato: la scuola viene percepita come un servizio da consumare, con annesse tendenze al «soddisfatti o rimborsati». La conseguenza su chi insegna è di essere chiamato a mediare continuamente tra tutto e tutti, dai genitori alle direttive ministeriali. «E in queste condizioni — scrivono i ricercatori — prevalgono anche tra i lavoratori le resistenze al cambiamento. Invece di prendere in mano la situazione, si finisce per auto-condannarsi alla marginalità». Anche perché al momento dell’ingresso nella professione non esiste una costruzione di competenze adeguata al ruolo che sarà effettivamente ricoperto.

Diverso è il caso degli infermieri lombardi. Nella sanità il cambiamento è molto più profondo che nella scuola. Sia la privatizzazione sia la riorganizzazione tecnico -organizzativa (dai contratti ai turni) si sono fatte sentire di più. Lo dimostrano le numerose cliniche private e case per anziani che si sono affiancate agli ospedali pubblici come sbocco lavorativo. «Se devo però dare un giudizio definitivo, dico che la professione di infermiere si sta valorizzando, oggi guarda verso l’alto» sostiene Magatti. Assieme all’aumento dell’autonomia e all’irrobustimento delle competenze tecnico-operative. Per essere pienamente convinti della tendenza positiva imboccata dalla loro professione gli infermieri aspettano altri due discontinuità: un inquadramento retributivo meno penalizzante e la fine dell’invisibilità sociale.

Ma il lavoro infermieristico è estremamente eterogeneo, l’impiego in un pronto soccorso risulta solo parzialmente comparabile con quello svolto in un reparto di terapia intensiva o di rianimazione o anche con quello prestato a domicilio del paziente. E scontato quindi che il cambiamento venga vissuto da una parte dei dipendenti con rimpianto. Si teme lo slittamento dalla centralità della persona a quella della prestazione, con annesse logiche di mercato e ottimizzazione dei costi. E accanto a ricadute positive, come la riqualificazione e il riconoscimento della professionalità dell’infermiere, ce ne sono altre meno apprezzate. I ricercatori definiscono tutto ciò come un conflitto «tra l’etica tradizionale della professione e i processi innovativi in atto» e pensano che nel breve possa produrre contrasti tra le diverse generazioni di infermieri e tra loro e il management della sanità. Ma si tratta di conflitti che recano in sé maggiori potenzialità che nella scuola.

Infine gli assistenti sociali, sempre lombardi. Molti di loro vengono dal servizio civile e dall’attività di volontariato. La motivazione è per tutti molto alta. Anche se chi sceglie questo lavoro sa che lo stipendio non è tra i punti forti (anzi) e che offre pochi sbocchi professionali. In sede di assunzione gli uomini sono preferiti perché «l’educatore maschio è una figura paterna e normativa, sa essere più autoritario se è il caso ed è fisicamente più forte di una donna con i disabili quando c’è bisogno di aiutare una persona per aiutarla in bagno». Nella vita di tutti i giorni si rivela una professione che tende a fondere ruolo e persona, non si stacca mai. E persino le scelte più intime ne risultano condizionate.

L’assistenza si privatizza anche se in maniera sui generis, mentre restano fuori dalla porta le innovazioni tecnologiche vuoi per ritardi culturali vuoi per mancanza di finanziamenti. Sono comunque iniziate in questi anni importanti esperienze (di cultura privatistica) di maggiore valutazione del lavoro svolto. La novità è stata salutata con favore dagli educatori perché correvano il rischio di essere percepiti solo come «quelli che passano le giornate in comunità con i ragazzi». Quasi dei badanti per giovani.

Però se comporre un puzzle della professione è semplice, individuare una traiettoria del mutamento lo è meno. «Alcune pratiche cominciano a spingere in direzione di una tecnicizzazione, altre verso una privatizzazione confusa e qualche volta priva di regole, altre ancora puntano decisamente sulla valorizzazione della dimensione umana — sostiene Magatti —. Ma il vero pericolo è che di fronte ai tagli di budget e all’incapacità di entrare in rapporto con l’innovazione inizi una fase di ripiegamento. E gli assistenti sociali rinuncino a valorizzarsi». Per loro e per gli altri professionisti del welfare il bivio è proprio questo. Per quanto sia incerto e faticoso il cambiamento, partita non giocata è partita persa.

Fonte: Dario Di Vico – Corriere della Sera

“Casa salvi tutti” è il messaggio che la Regione Emilia-Romagna sta lanciando in questi giorni per la prevenzione degli incidenti domestici. Come noto, gli incidenti domestici riguardano in primo luogo i bambini e le persone anziane. E a loro sono rivolti specifici progetti di prevenzione, a sostegno dei quali sono stati realizzati opuscoli, locandine, brevi filmati che illustrano come, attraverso semplici precauzioni e semplici adeguamenti, si possano ridurre i fattori di rischio.

Quattro sono i progetti in campo in tutto il territorio regionale, 2 rivolti agli anziani, 2 rivolti ai bambini, portati avanti dalle Aziende Usl (Dipartimenti di sanità pubblica) con il coinvolgimento dei Comuni, della scuola, delle associazioni di volontariato.

Le iniziative in corso per gli anziani
Per gli anziani, uno dei progetti punta a ridurre il rischio di caduta in casa. E’ gestito dai terapisti della riabilitazione delle Aziende Usl ed è rivolto alle persone con più di ottanta anni di età, vittime di una caduta in casa nell’ultimo anno, a cui si offre un programma  di attività fisica e fisioterapica, adattato alle esigenze e ai bisogni della singola persona anziana. Il progetto è stato avviato in 6 Aziende Usl (Piacenza, Modena, Bologna, Imola, Forlì, coinvolgendo 174 persone).
L’altro progetto rivolto alle persone anziane prevede visite domiciliari per verificare gli aspetti strutturali e impiantistici delle abitazioni e promuovere interventi per ridurre i rischi. Il percorso inizia nei luoghi di aggregazione di persone anziane e pensionati, dove sono organizzati incontri di “educazione alla salute” e di prevenzione del rischio. Alcuni volontari anziani, dopo una fase di formazione specifica, propongono le visite di verifica delle abitazioni di amici e amiche coetanei per individuare insieme a loro le fonti di rischio e indicare soluzioni e accorgimenti utili a scongiurare incidenti domestici. Sei Aziende Usl sono attualmente coinvolte, insieme a realtà associative locali: Piacenza, Reggio Emilia, Bologna, Imola, Cesena, Rimini. Tra giugno e luglio  il progetto verrà attivato anche nelle Aziende Usl di Parma, Modena, Forlì.

Le iniziative in corso per i bambini
Il primo progetto, che prevede incontri con i genitori per aumentare la consapevolezza riguardo ai fattori di rischio in casa, è  associato al percorso di vaccinazione dei nuovi nati. Gli operatori sanitari prendono contatto con i genitori dei piccoli e propongono loro un percorso formativo che segue, in tre momenti, i tempi del calendario vaccinale.
Un primo round sperimentale del progetto si è concluso nei Distretti di cinque Aziende Usl: Piacenza, Parma (Distretti di Fidenza e Noceto), Modena (Distretto di Vignola), Bologna (Quartieri Pilastro, Savena, santo Stefano, Navile) e Ravenna, coinvolgendo 192 genitori, per un totale di 92 incontri a domicilio già realizzati. In giugno e luglio il progetto prosegue ancora nel piacentino, nel bolognese, a Forlì e a Cesena, dove viene attivato un programma destinato alla popolazione straniera.
Il secondo progetto rivolto ai genitori dei bimbi è svolto con la collaborazione del personale dei servizi educativi di tutta la regione. Attraverso l’impegno dei Coordinamenti pedagogici provinciali, vengono favoriti incontri informativi tra operatori e insegnanti di nido, materne, centri gioco, centri famiglia e genitori, sempre per verificare il grado di consapevolezza sui rischi e per aumentare il grado di sicurezza degli ambienti della casa. Il progetto è attivo in 6 Aziende Usl: Piacenza, Reggio Emilia, Modena, Bologna, Imola, Rimini. Nei mesi di giugno e settembre sono previsti incontri nei nidi e scuole di infanzia a Forlì, Forlimpopoli, Modena e Reggio Emilia. Sono in fase di pianificazione anche incontri con  le mamme che frequentano i centri per gli stranieri, anche con l’ausilio della mediazione culturale offerta dagli operatori degli stessi centri.

Tutta la campagna di prevenzione degli incidenti domestici è coordinata da un gruppo di lavoro regionale. In ogni Azienda Usl è presente il referente aziendale. Per informazioni telefonare al numero verde del Servizio sanitario regionale 800 033 033 tutti i giorni feriali dalle ore 8,30 alle ore 17,30 e il sabato dalle ore 8,30 alle ore 13,30.
Per vedere i materiali della campagna di comunicazione: www.saluter.it

La campagna di comunicazione “Casa salvi tutti”
Oltre a una diffusione di piccoli spot video su 17 tv della regione  - a partire da sabato 12, fino al 25 giugno – i materiali della campagna di comunicazione “Casa salvi tutti” sono a disposizione degli operatori delle Aziende Usl e degli educatori dei servizi per l’infanzia  per iniziative di comunicazione diretta.
Tra i materiali, stati realizzati filmati di 5/10 minuti che, con ironia e leggerezza, aiutati anche da qualche personaggio animato, illustrano i rischi e indicano cosa fare per garantire la sicurezza dei piccoli e degli anziani.  “Attenti a quei due” è il titolo del filmato che ha per protagonisti i bambini; “Arturo, Anita e gli incidenti domestici” è il titolo del filmato che ha per protagonisti una coppia di anziani. I filmati sono proiettati  negli  incontri di discussione e approfondimento, durante i quali sono  anche sottoposte specifiche “check list”, e distribuiti due piccoli ma utili gadget: un paraspigoli a forma di tartaruga per i bimbi, una lucetta notturna per gli anziani.

Incidenti domestici, i dati
Si stima che in Emilia-Romagna ogni anno circa il 19% della popolazione subisca un incidente domestico (indagine Passi, 2006): ogni anno 130.000 persone per questo motivo accedono al Pronto soccorso e, di queste, circa 10.000 vengono ricoverate, dati elaborati dal sistema “Sistema informativo nazionale sugli incidenti in ambiente di civile abitazione”, Istituto superiore di sanità; 2006; tale sistema  dice anche che la dinamica più frequente in caso di incidente domestico è la caduta (49,3%) e che il fenomeno è in crescita (era il 43,6% nel 2003).

Fonte: Servizio Sanitario Regionale dell’Emilia Romagna

E’ stata pubblicata sul sito del ministero della Salute la guida per gli operatori che prestano assistenza domiciliare rivolta a coloro che prestano cura e assistenza a domicilio di pazienti.

Il nuovo decalogo si aggiunge agli otto già pubblicati nell’ambito dell’iniziativa del ministero “Uniti per la sicurezza”. La prima delle dieci regole da seguire riguarda la collaborazione con gli altri operatori che assistono il paziente: raccogliendo informazioni e segnalando qualsiasi cambiamento delle condizioni cliniche.

Il secondo punto si riferisce alle condizioni ambientali: illuminazione, dispositivi sanitari, presidi antidecupito, ventilatori. Prioritario naturalmente lavarsi le mani, per evitare infezioni.

Il paziente deve essere poi istruito: vanno verificate le abitudini rilevanti per la salute, in particolare l’alimentazione, l’assunzione di liquidi e il movimento. Bisogna controllare che il suo abbigliamento sia adatto alla temperatura, che calzi pantofole chiuse e non indosse cinture, per evitare il rischio caduta. E le stesse informazioni devono essere fornite a chi assiste il paziente.

E’ importante anche prestare attenzione ai farmaci che assume il paziente, compilare e custodire la documentazione , fornire le informazioni cliniche del paziente in caso di suo trasferimento, partecipare al sistema di gestione del rischio clinico. Infine l’assistente domiciliare deve aggiornare continuamente le proprie competenze tecniche clinico assistenziali.

Di seguito ecco le 10 regole redatte dal Ministero della Salute:

1. Collaborare con gli altri operatori che assistono il paziente

Individuare l’operatore sanitario di riferimento per lo specifico paziente. Raccogliere informazioni dagli altri operatori che curano ed assistono il paziente e segnalare loro qualsiasi cambiamento delle condizioni cliniche. Predisporre con gli altri operatori un piano di azione in caso di pensieri ossessivi di morte o depressione del paziente.

2. Prestare attenzione alle condizioni ambientali

Assicurarsi che nell’ambiente vi sia illuminazione sufficiente, luce notturna e, se necessario, dispositivi sanitari, presidi antidecubito, ventilatori, e verificarne la funzionalità. Per evitare le cadute, far togliere i tappeti, mettere tappetini antiscivolo nella vasca o doccia, spostare – se necessario – il letto al piano terra, apporre i corrimano.

3. Lavarsi le mani

Per evitare infezioni, lavarsi le mani – e invitare tutti a farlo – prima di ogni contatto con il paziente.

4. Istruire per il paziente

Verificare le abitudini del paziente rilevanti per la salute, in particolare l’alimentazione, l’assunzione di liquidi e il movimento. Controllare che il suo abbigliamento sia adatto alla temperatura ambientale, che calzi pantofole chiuse e non indossi cinture, per evitare il rischio di caduta. Fornire al paziente, e a chi lo assiste, informazioni per collaborare alla propria cura. Se necessario, chiedere la presenza di un interprete o di un mediatore culturale.

5. Istruire chi assiste il paziente

Identificare la persona della famiglia a cui fare riferimento. Accertarsi che chi assiste il paziente abbia compreso le istruzioni impartite; si citano- ad esempio- il controllo della glicemia, la nutrizione, l’assunzione e l’eliminazione di liquidi, il movimento, il trasferimento del paziente dal letto alla carrozzina o ad altri ambienti, e le misure da adottare per prevenire eventuali rischi. Suggerire di rinviare le visite al paziente da parte di persone con patologie trasmissibili.

6. Prestare attenzione ai farmaci che assume il paziente

Controllare che i farmaci assunti dal paziente siano quelli prescritti, e verificare dosaggi, orari, scadenze, modalità di conservazione e il corretto uso dei dispositivi di somministrazione (es. pompe di infusione). Segnalare al medico curante se il paziente assume altri farmaci oltre a quelli prescritti, prodotti erboristici, fitoterapici ed integratori.

7. Compilare e custodire la documentazione

Compilare e custodire accuratamente la documentazione clinico assistenziale, applicando adeguati codici di allerta per avvisare gli altri operatori circa eventuali situazioni di rischio.

8. Fornire le informazioni cliniche del paziente in caso di suo trasferimento

Nel caso di trasferimento in ospedale o in altra struttura, fornire con tempestività le informazioni cliniche e assistenziali del paziente.

9. Partecipare al sistema di gestione del rischio clinico

Collaborare attivamente al sistema di segnalazione degli eventi avversi (incident reporting) e concorrere alle attività di gestione del rischio clinico e di miglioramento della qualità nel servizio.

10. Aggiornarsi per la sicurezza

Aggiornare continuamente le proprie competenze tecniche clinico assistenziali, organizzative e di analisi e gestione del rischio clinico. A tal fine, sono disponibili strumenti e materiali sul sito del Ministero della Salute (www.salute.gov.it/qualita/qualita.jsp). Condividere i materiali e le conoscenze con gli altri operatori ed i tirocinanti.

Fonte: il sole 24ore sanità

Che il surmenage lavorativo possa produrre effetti negativi non è solo il buon senso a sottolinearlo ma anche numerosi studi scentifici. Alcuni studi hanno dimostrato che dopo 12 ore di veglia la risposta individuale possa essere considerata alterata. E’ ovvio quindi che più sono le ore di veglia maggiormente alterata sarà la risposta individuale. E ancora più ovvio è che se al soggetto si richiedono prestazioni fisicamente ed emozionalmente impegnative la sua risposta sarà fortemente alterata. Un discorso che vale per tutte le professioni ma che è particolarmente rischioso per gli operatori sanitari: sempre più pressati da intensi carichi di lavoro può ridurre in maniera significativa la sua capacità di attenzione rischiando quindi di incorrere in errore. “Molti studi hanno infatti rilevato che nelle ore finali dei turbi di notte un 30% circa di errori poteva essere evitato” conferma Amedeo Bianco Presidente della Federazione dei Medici e Odontoiatri (Fnomceo) “in ogni caso l’errore dovrebbe sempre essere analizzato nel suo ruolo “positivo”".

Presidente Bianco, quale può essere il ruolo positivo di un errore?

L’importanza della sicurezza e il significato non ambiguo dell’imparare dall’errore sono specificati con chiarezza all’articolo 14 del Codice di Deontologia Medica del 2006 che impone al medico “la rilevazione, segnalazione e valutazione degli errori al fine del miglioramento della qualità delle cure”. Punto preliminare per un efficace approccio al problema è pertanto quello relativo al principio secondo cui la prevenzione e la gestione dell’errore è un’attività che coinvolge l’esercizio professionale in senso stretto, e che l’errore manifesto può essere usato per migliorare l’organizzazione anche attraverso procedure professionali.

C’è da rilevare che le aziende sanitarie pubbliche passate da una parte ad operare secondo criteri di economicità sul fronte dei costi e dall’altra a gestire l’accesso ai servizi spesso pretendono moltissimo dai medici. Come uscirne?

In realtà le valutazioni più attendibili ci dicono che gli errori nella stragrande maggiornaza dei casi trovano origine (cause latenti) in difetti dell’organizzazione che oggettivamente favoriscono l’errore umano. Insomma esiste uno stretto legame tra i tempi, i ritmi, le condizioni di lavoro e il rischio clinico. Ma un’altra riflessione riguarda l’ovvia considerazione che la sicurezza ha un costo anche se in realtà si tratta di un vero e proprio investimento per i cittadini i professionisti e le istituzioni. Pertanto bisogna stare molto attenti quando con l’intento sia pure nobile, di evitare gli sprechi e di razionalizzare la spesa si finisce magari inconsapevolmente per andare ad incidere sulla qualità dei serivizi. Di questo si deve tenere conto sia quando si acquista un’apparecchiatura (ancora oggi, per esempio, non sono previste prove di ergonomia e usabilità da parte degli utilizzatori) sia quando si organizzano le risorse umane, compresa la valutazione del “contesto” in cui si esercita la professione.

Fonte: La Stampa

“Nel momento in cui mi sono messa a cercare lavoro ho cominciato a navigare su internet e mi sono ritrovata su www.lavorosalute.it, ho letto le offerte di lavoro pubblicate, ma quel giorno non c’era niente nella mia zona e dunque ho pubblicato un mio annuncio.

Ho potuto specificare tutte le mie competenze e che tipologia di contratto cercavo.

I giorni successivi ho ricevuto molte mail di Agenzie per il Lavoro, cooperative e strutture sanitarie che ricercavano infermieri, anche alla prima esperienza. Questo mi ha permesso di valutare cosa mi interessava di più.

Alla fine ho optato per un assunzione con p.iva presso una Casa di Cura per anziani a 20 minuti da casa mia, il contratto è per 24 ore a settimana, orari flessibili, questo mi da la possibilità di iscrivermi al Master e di mantenermi!

Sono molto soddisfatta dell’esperienza e consiglio davvero a tutti quelli che come me cercano lavoro di andare su LavoroSalute.it“